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35歲盆腔間皮瘤患者，pp方案化療效果可關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/盆腔惡性間皮瘤（IV期）姑息術(shù)后化療后腹膜、肝臟、盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">盆腔惡性間皮瘤（IV期）姑息術(shù)后化療后腹膜、肝臟、盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，工人【主訴】確診盆腔間皮瘤近8月余【現(xiàn)病史】患者2020-09無明顯誘因出現(xiàn)排便困難、腹脹，有肛門墜脹感，2020-09就診于我院，行盆腔CT示:膀胱-直腸間隙占位，周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié).后前往上級醫(yī)院，行盆腔CT強(qiáng)化:考慮盆腔腫塊及腹膜明顯多發(fā)結(jié)節(jié)增厚，并腹盆腔少量積液，考慮腹膜轉(zhuǎn)移瘤可能，盆腔內(nèi)腫瘤病腹膜轉(zhuǎn)移不除外.2020年09月10日就診于濟(jì)南某一醫(yī)院，2020年09月11日胸部+全腹強(qiáng)化CT示盆腔腫瘤，考慮惡性，符合腹膜、肝臟、腹盆腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1276

不慎拉傷致跟腱斷裂，微創(chuàng)手術(shù)治療較傳統(tǒng)手術(shù)好在哪？關(guān)鍵疾病：右跟腱斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，32歲，職員【主訴】右足跟部疼痛，伴活動受限2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，在打羽毛球過程中不慎拉傷，當(dāng)即自覺右足跟位置疼痛，活動后疼痛加重，并出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動無力，逐來就診，急診查磁共振示：右側(cè)跟腱斷裂。門診以右跟腱斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體麻木，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10137

新生兒黃疸的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/新生兒黃疸-4-1.html" target="_blank">新生兒黃疸黃疸 現(xiàn)病史【一般資料】女性，9天，【主訴】發(fā)現(xiàn)皮膚黃染7天【現(xiàn)病史】患兒于生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，波及軀干，四肢，手足心等，無發(fā)熱，無咳嗽，無吐沫，無抽搐及嗜睡，無嗆奶，無嘔吐，無腹瀉，門診查經(jīng)皮膽紅素21mg/dl。【既往史】無【個人史】患兒系孕2產(chǎn)1，孕40周，順產(chǎn)，出生體重3800克。【查體】 T:36.8℃，P:140次/分，R:42次/分，BP:60/40mmHg。查體：精神反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，無鼻扇，顏面、軀干皮膚杏黃染，四肢皮膚淺杏黃染，手足心淡黃染，無出血點(diǎn)及...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3125

10歲患者發(fā)熱3天，上呼吸道感染關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/上呼吸道感染-4-1.html" target="_blank">上呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱3天【現(xiàn)病史】患兒源于3天前，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最好體溫39.5℃，熱峰1次/日，口服退熱藥物后，體溫可降至正常，無寒顫及抽搐，無咳嗽，自述發(fā)熱是伴有頭暈，無惡心，無嘔吐，精神差，院外輸液治療2天，【既往史】既往體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病接觸史，無外傷史及手術(shù)史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亻T診。【個人史】否認(rèn)食物及藥物過敏史【查體】 T:38.1℃ ,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60/mmhg。神清，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，查...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：10433

拇外翻Scarf +akin截骨手術(shù) 關(guān)鍵疾病：右足拇外翻右足第1跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，【主訴】右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛畸形10年，加重1年。【現(xiàn)病史】患者于1年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右足第1跖趾關(guān)節(jié)外翻畸形，未采取特殊治療，畸形逐漸加重，近1年出現(xiàn)行走疼痛。逐來就診，門診攝DR示：右足第1跖趾關(guān)節(jié)外翻畸形。門診以右足拇外翻為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2728

乳腺癌術(shù)后單靶治療，帕妥珠單抗過敏關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，49，農(nóng)民【主訴】左側(cè)乳腺癌術(shù)后1年余，擬行靶向治療。【現(xiàn)病史】患者于2020-03-16因“左乳浸潤性導(dǎo)管癌”在本院行左側(cè)乳腺局部擴(kuò)大切除+乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：(左乳)浸潤性導(dǎo)管癌，組織學(xué)Ⅱ級，乳頭、切緣均未見癌；同側(cè)腋窩脂肪組織內(nèi)查見淋巴結(jié)17枚，(3/17)查見癌.免疫組化結(jié)果：ER(2+，50%)，PR(3+，60%)，C-erbB-2(3+，血管+)，CD34(血管+)，D2-40(-)，Ki67陽性率約為30%。病理示:切面腫物面積...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2681

64歲患者膽囊結(jié)石5年，行膽囊切除術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/多發(fā)膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">多發(fā)膽囊結(jié)石高血壓2級 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，退休【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石5年余，伴慢性膽囊炎【現(xiàn)病史】患者5年前于外院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無惡心，嘔吐，腹痛等伴隨癥狀，未予以處理，半年前無明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛，疼痛呈間歇性酸脹痛，可耐受，1天前于我院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石0.2-0.5cm，今為求進(jìn)一步診治，就診于我科門診，以膽囊結(jié)石收入院，患者自起病以來，精神，飲食，睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化，二便正常。【既往史】高血壓10年余，血壓最高160/90mmHg，口服氨氯地平片，1片/次，日...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8022

21歲患者右足第一跖骨粉碎性骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療全過程記錄關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，21歲，工人【主訴】鋼塊砸傷右足疼痛、出血、活動受限2小時【現(xiàn)病史】患者2小時前在工作中，不慎因鋼塊掉落，砸傷右足，致右足腫脹，青紫，皮膚挫傷處出現(xiàn)，疼痛、活動受限，不能站立行走，無昏迷，無低熱盜汗，無頭痛頭昏，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無大小便失禁。急前往我院就診，急診攝片:右足第1跖骨粉碎性骨折。為進(jìn)一步診治，遂以"右足第一跖骨粉碎性骨折"收入院。28天內(nèi)無境外、國內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)、聚集性病例、冷鏈接觸史。病程中患者無...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11445

老年人多年來右髖關(guān)節(jié)疼痛不適，原來是股骨頭壞死引起的關(guān)鍵疾病：股骨頭壞死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】右髖關(guān)節(jié)疼痛不適10年。【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛不適，行走或勞動后加重，休息后可緩解，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作。無肢端麻木，無大小便失禁，無頭暈頭痛，無咳嗽咳痰，無胸悶憋氣，無腹痛腹脹，期間自服藥物治療（具體不詳），效果欠佳。現(xiàn)為進(jìn)一步治療，來至我院，門診詳細(xì)詢問病史、查體，并行影像學(xué)檢查后，以“股骨頭壞死（右）”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神可，飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。【既往史】腰痛不適10年。...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：5124

40歲患者摔傷致膝關(guān)節(jié)腫痛，行髕骨骨折手術(shù) 關(guān)鍵疾病：髕骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40歲，農(nóng)民【主訴】摔傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限1小時。【現(xiàn)病史】患者于1小時前騎摩托車行駛時摔倒在地，當(dāng)時左膝關(guān)節(jié)先著地，當(dāng)即感傷處疼痛劇烈，不敢活動，無昏迷史，無頭暈、頭痛，無胸痛、胸悶及呼吸困難，傷后在外未做特殊處理，急來我院就診，門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體后以“髕骨骨折（左）”收住院?；颊咦詡笪催M(jìn)飲食,大小便正常。【既往史】“甲亢”15年余，間斷性服用藥物治療（具體藥物及劑量不詳）。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術(shù)史。無...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8791

胸腔鏡下右肺中葉癌根治術(shù)治療右肺中葉占位關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，職員【主訴】發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位5天。【現(xiàn)病史】患者5天前因胸背部疼痛來我院門診，并要求做胸部CT，行胸部CT示：右肺中葉可見結(jié)節(jié)狀高密度影，邊緣可見分葉及毛刺，大小約為1.0cm*0.8cm；考慮右肺中葉占位。當(dāng)時建議住院手術(shù)治療，患者回家商議后，今日為求明確診斷及治療，來我院門診就診，以“右肺中葉占位”收入院。入院癥見：患者偶有右側(cè)胸背部疼痛，無惡寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無咯血，無氣促、呼吸困難等；納眠可，二便正常。【既往史】既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：10164

17歲患者因咽痛，查出傳染性單核細(xì)胞增多癥關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/傳染性單核細(xì)胞增多癥-4-1.html" target="_blank">傳染性單核細(xì)胞增多癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，17歲，學(xué)生【主訴】咽痛1周【現(xiàn)病史】患者于1周前感冒受涼續(xù)性后，突然出現(xiàn)咽痛不適,咽痛為持，無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物單選，上述癥狀未緩解。為進(jìn)一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“急性化膿性扁桃體炎”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，飲食量少，睡眠欠佳，體重?zé)o明顯變化，小便正常，大便正常。【既往史】既往有慢性扁桃體炎病史多年，平均每年扁桃體發(fā)炎5次以上。否認(rèn)肝炎史、瘧疾史、結(jié)核史，否認(rèn)高血壓史、冠心病史...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：11043

左乳腺癌術(shù)后1年，行靶向+化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】左乳腺癌術(shù)后1年余，擬行靶向治療【現(xiàn)病史】患者1年多前因“左乳腫物1月”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2020-02-19行彩超檢查提示:左乳10點(diǎn)區(qū)低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS分級4b級；左乳點(diǎn)區(qū)低回聲結(jié)節(jié)，分級3級；雙乳結(jié)構(gòu)不良聲像圖改變。于2020-02-22在該院行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：202001190(左乳)浸潤性導(dǎo)管癌，組織學(xué)Ⅲ級，腫物有兩處，切面積2.5×2.0 cm及1.5×1.5 cm；乳頭、底切緣未見癌；同側(cè)腋窩淋巴...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2715

胃癌術(shù)后IIIC期如何采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑?/a> 關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】胃癌術(shù)后近2月，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“上腹部疼痛伴腹脹不適3天”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，于2021-2-20行腹部CT示胃壁不規(guī)則明顯增厚伴腹腔多發(fā)淋巴結(jié)、腹膜后略大巴結(jié)，雙肺纖維灶，局限性肺氣腫，肺大泡，左腎高密度囊腫可能，遂就診于上級醫(yī)院，行胃鏡活檢示：胃體小彎低分化腺癌。排除手術(shù)禁忌，于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除術(shù)，術(shù)后病理:低分化腺癌，潰瘍型，Lauren分型，混合型，腫物切面積8.5×1 cm，侵透肌層達(dá)漿膜下脂肪組織，查見脈管...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1473

55歲患者IA期胃癌如何針對性治療關(guān)鍵疾病：胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，55歲，農(nóng)民【主訴】確診胃癌3月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2021-01因“食欲下降1月余就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2021-01-07胃鏡檢查示：”1.慢性淺表性胃炎；2.胃角占位性；3.咽部粘膜潰爛性質(zhì)待查“，2021年01月10日活檢病理示：”(胃角)腺癌；咽部鱗狀上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就診于上級醫(yī)院，2021-01-21在全麻下行胃癌根治術(shù)，手術(shù)順利.2021-01-26后病理示：(遠(yuǎn)端胃)潰瘍型低分化腺癌，侵犯粘膜肌層；上、下切線未見癌；區(qū)域淋...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1350

左拇趾外生骨疣手術(shù)術(shù)后注意事項關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/左拇趾甲下骨疣-4-1.html" target="_blank">左拇趾甲下骨疣 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72歲，退休【主訴】左足拇趾甲下腫物1年余【現(xiàn)病史】患者于1年余前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左足拇趾腫物，未采取正規(guī)治療，腫物逐漸增大，近期出現(xiàn)疼痛，逐來就診，門診攝DR示：左足拇趾末節(jié)看見一骨性隆起，與骨質(zhì)相連。門診以左足拇趾甲下骨疣為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況一般，高血壓病史20年，目前口服降血壓藥物控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓等...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9399

32歲患者胃癌術(shù)后輔助化療該如何選擇化療方式關(guān)鍵疾病：胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，32歲，工人【主訴】胃癌術(shù)后6月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“上腹部疼痛不適、返酸半年”就診于我院，2020-09-29行胃鏡檢查示:胃體上段后壁見1直徑約2.0 cm潰瘍，表面覆白苔周圍粘膜略隆起，活檢4塊，質(zhì)脆病理提示”胃惡性腫瘤“。遂至上級醫(yī)院，于2020年10月15日行“腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)”，術(shù)后病理示：1.胃(體)潰瘍型低粘附性癌，大小2.0×1.5×1.2 cm，癌侵及胃壁全層并累及神經(jīng)，脈管內(nèi)查見癌栓；標(biāo)本兩端切緣均未見癌；3.胃小彎側(cè)淋巴結(jié)(...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1427

探討結(jié)腸癌術(shù)后IIA期化療策略關(guān)鍵疾病：結(jié)腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，61歲，農(nóng)民【主訴】結(jié)腸癌術(shù)后6月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行全腹部強(qiáng)化CT示：1.結(jié)腸(脾區(qū))占位并周圍多發(fā)稍大淋巴結(jié):考慮腫瘤性病變，結(jié)腸癌可能性大，建議結(jié)合腸鏡檢查2.副脾3.雙腎多發(fā)結(jié)石，雙腎積水.盆腔少量積液5.雙側(cè)背部皮下軟組織多發(fā)脂肪瘤6.右髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后改變7.雙肺肺氣腫，雙肺少許慢性炎癥.完善相關(guān)檢查后排除手術(shù)禁忌癥，于2020年10月18日在全麻下行左半結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后病理示：1....

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1444

腓動脈穿支皮瓣（螺旋槳皮瓣）手術(shù)及術(shù)后詳細(xì)診治經(jīng)過關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/左足跟皮膚缺損-4-1.html" target="_blank">左足跟皮膚缺損 現(xiàn)病史【一般資料】女性，17歲，學(xué)生【主訴】左足跟皮膚缺損1周。【現(xiàn)病史】患者于1周前，車禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予清創(chuàng)治療，目前左足跟皮膚缺損，跟腱外露，逐轉(zhuǎn)來就診，門診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11579

突發(fā)胸痛半小時，竟然是急性心肌梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，工人【主訴】突發(fā)胸痛 0.5 小時【現(xiàn)病史】患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨部，呈持續(xù)性，程度劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，伴后背放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱， 23:37 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心率（心率 79 次 / 分）， ST-T 改變（ V1-V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；肌鈣蛋白未見異常。考慮急性前壁心梗，予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...