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突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛,大汗淋漓罪魁禍首是急性前壁心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死高血壓 現病史【一般資料】 男性,60歲,退休 【主訴】 突發(fā)胸痛 3 小時 【現病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛,呈持續(xù)性,程度劇烈,伴大汗淋漓,無放射痛,無頭暈、黑矇、暈厥,無惡心、嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱,遂呼我院 120 救護車, 03:00 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心律(心率 61 次 / 分), ST-T 改變( V2-V4 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);心肌酶、 BNP 前體、 D- 二聚體、凝血功能、血常規(guī)、肝功、腎功、電解質未見異常 , 我科會診...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:1487
50歲患者要注意胸悶、胸痛合并左上肢酸痛癥狀,要當心心肌梗死 關鍵疾病:急性下壁心肌梗死2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,50歲,工人 【主訴】 胸悶胸痛 4 小時 【現病史】 患者 11 點無明顯誘因下出現心前區(qū)胸悶、胸痛,為憋悶感、壓榨性疼痛,有左上肢酸痛,有咳嗽,有惡心,有視物模糊,無發(fā)熱,無心悸氣促,無咳痰,無嘔吐,無暈厥,無腹脹、腹痛,患者胸悶胸痛持續(xù)不緩解,自行服用保心丸后無明顯好轉。遂至我院急診就診,查心電圖示竇性心律, II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高;胸部及上腹部 CT ( CT688732 )示 1. 右肺上葉小結節(jié),冠狀動脈鈣化,2. 脂肪肝,膽囊炎、...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:1574
49歲患者反復胸悶,冠心臟是首要考慮的 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心肌橋, 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 1 級(極高危) 現病史【一般資料】 女性,49歲,工人 【主訴】 反復胸悶、胸痛 1 月余 【現病史】 患者 1 月余前起,無明顯誘因下反復出現胸悶癥狀,位于心前區(qū),呈憋悶樣,持續(xù)時間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無惡心、嘔吐,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難;今至我院門診就診,查血常規(guī)、肝腎功能電解質基本正常, TnI 、 BNP 正常,考慮冠心病收治入院進一步診治。自發(fā)病來,神志清,精神可,胃納尚可,夜眠可,小便正常,大便稀...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:1197
急性膽囊炎引發(fā)的膿毒癥休克 關鍵疾病:膿毒癥休克陰溝腸桿菌肺炎急性膽囊炎不全性腸梗阻 現病史【一般資料】 女性,82歲,退休 【主訴】 反復腹痛1月,加重伴惡心、嘔吐、腹瀉1天 【現病史】 患者一個月前無明顯誘因出現腹痛,為全腹痛,呈脹痛,無放射痛,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,此后反復發(fā)作上述癥狀,半月前就診于當地醫(yī)院,給予口服抗炎藥(具體不詳),癥狀無好轉。1天前腹痛加重,伴惡心嘔吐2次,均為非噴射性食物殘渣,伴排不成型大便2次,無粘液及膿血,無寒顫及發(fā)熱,今來我院急診科,急診完善相關輔助檢查后以“膽囊炎”收入院。 【既往史】 有糖尿病病史10年,服用二甲雙胍控制血糖,血糖控制...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 消化內科 瀏覽:5581
4個月患兒腸梗阻致發(fā)熱驚厥,48小時內常規(guī)治療無效后行手術治療 關鍵疾病:腸梗阻驚厥 現病史【一般資料】 男性,4個月2天,無 【主訴】 發(fā)熱1天 【現病史】 患兒1天前接種流感四聯(lián)疫苗后出現發(fā)熱,最高體溫38攝氏度,無寒顫及抽搐,偶打噴嚏,稍鼻塞,無流涕,無咳喘,體溫波動在37.5到38度之間,在外未治療,精神欠佳,為進一步治療來我院門診以發(fā)熱待查:急性呼吸道感染?收住院自發(fā)病以來,患兒精神欠佳,吃奶減少,大小便正常。 【既往史】 胎齡34+3周因其母子癇前期剖宮產娩出,生后因早產兒在我科住院治療五天痊愈出院 【查體】 T:37.5℃,P:170次/分,R:49次/分,BP:-m...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:10334
乳腺癌新輔助化療方法及詳細病情分析總結精選 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/右乳腺癌(cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型)-4-1.html" target="_blank">右乳腺癌(cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型) 現病史【一般資料】 女性,48歲,農民 【主訴】 發(fā)現右乳腺腫物半年,擬行化療 【現病史】 患者于半年前無意中發(fā)現右乳一腫物,約蛋黃樣大小,無疼痛,與月經來潮無關,無乳頭溢液,無乳頭內陷及乳頭瘙癢,無發(fā)熱、胸痛及咳嗽,曾于當地診所就診,給予口服中藥治療(具體不詳)。半年來右乳腫物呈漸進性增大,現呈拳頭樣大小腫脹感,2021-03就診于我院乳甲外科,行彩超:右乳低回聲團塊、BI-RADS分級4c級,右腋下異常結構淋巴結,雙乳皮下稍強回聲結節(jié),可疑脂肪瘤。胸部CT示:右乳占位性病變,右腋窩腫大淋巴結,...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 乳腺外科 瀏覽:1731
如何成功救治喘憋伴意識不清的重癥肺炎及事后病情分析總結 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/重癥肺炎,雙側胸腔積液,心律失常-心房顫動,電解質紊亂,壓瘡并感染,左側慢性硬膜下血腫,多發(fā)腦梗塞灶-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎,雙側胸腔積液,心律失常-心房顫動,電解質紊亂,壓瘡并感染,左側慢性硬膜下血腫,多發(fā)腦梗塞灶 現病史【一般資料】 女性,92歲,退休 【主訴】 喘憋伴意識不清半天 【現病史】 患者半天前被家屬發(fā)現喘憋,伴氣促,痰較多,不能自行咳出,伴意識不清、呼之不應,無發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無肢體抽搐。家屬未予特殊處理,急呼“120”送至我院急診就診,急診醫(yī)師予行心電圖檢查示心房顫動,急查血氣分析示PH 7.40、PCO2 39mmHg、PO2 68mmHg、Na 133mmol/L、K 3.4mmol/L、Lac 6.0mmol/L,現為進一步治療以“喘憋待查”收住我科。患者自發(fā)病來,呈淺昏迷狀態(tài),未進...
畢*** | 主治醫(yī)師 急診科 急診科 瀏覽:6076
探討肺鱗癌臨床診療指南及IPASS等研究結論 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/肺鱗癌-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌縱隔淋巴結 現病史【一般資料】 男性,58歲,農民 【主訴】 確診右肺癌4年余,擬行免疫治療 【現病史】 患者2016-09因查體發(fā)現“右肺占位”遂就診于濟南某一醫(yī)院,完善相關輔助檢查,考慮縱膈及雙側鎖骨上、右側內乳區(qū)淋巴結轉移,行支氣管鏡檢查,病理示鱗癌。2016-10-01起給予“吉西他濱1.8 d1,8+奈達鉑70mg d1-2q21d方案化療6周期后行局部放療,具體不詳,2017-06結束。2018-01來我院行CT檢查見肺部病灶較前增大,但未見明顯強化,不能排除病情復發(fā)進展,后行PET-CT檢查發(fā)現...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:4584
51歲患者卵巢癌術后IC期化療 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現病史【一般資料】 女性,51歲,農民 【主訴】 確診卵巢癌4月,擬行化療。 【現病史】 患者2020年11月底無意間發(fā)現下腹部腫塊,2020-11-27就診于我院婦科門診,行彩超示盆腔內囊性包塊:可疑來源于左附件區(qū)。無腹瀉、尿急、尿頻、肛門墜脹,無不規(guī)則流血、排液,無惡心、嘔吐,無胸悶、憋喘,無發(fā)熱等其他不適癥狀.2020-12-07于我院婦科住院,2020-2-10行剖腹探查術,術中見左側卵巢增大約13×12×12 cm,和輸卵管、鄰近腸管致密粘連于左側陷凹,子宮如孕2月大小,后壁和部分腸管粘...
王*** | 主治醫(yī)師 婦產科 婦科腫瘤 瀏覽:339
髖關節(jié)脫位伴股骨頭骨折手術注意事項 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/左髖關節(jié)后脫位 左股骨頭骨折(Pipkin骨折 I型)-4-1.html" target="_blank">左髖關節(jié)后脫位 左股骨頭骨折(Pipkin骨折 I型) 現病史【一般資料】 男性,34歲,工人 【主訴】 左髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。 【現病史】 患者于2小時,不慎從2米高處墜落,左髖部先著地,當即左髖部腫痛畸形伴不敢活動,急由120送診,急診攝DR及CT示:左髖關節(jié)后脫位、左股骨頭骨折。急診以左髖關節(jié)后脫位伴股骨頭骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9471
老年人突發(fā)腦出血,并破入腦室的診治 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/左側丘腦出血破入腦室-4-1.html" target="_blank">左側丘腦出血破入腦室高血壓病3級 很高危組肺部感染支氣管擴張并感染氣管切開術后 現病史【一般資料】 女性,71歲,農民 【主訴】 突發(fā)頭痛嘔吐伴意識障礙3小時 【現病史】 患者3小時前無明顯誘因突然出現頭痛、嘔吐,嘔吐為胃內容物,量中等,四肢乏力,呼之不應,站立行走不能,無四肢抽搐。我院急診科查頭顱CT提示左側丘腦出血破入腦室系統(tǒng),病情危重,收入重癥監(jiān)護室加強監(jiān)護及治療。患者自起病以來,精神差、神志嗜睡狀,未進食,大小便未解。 【既往史】 既往支氣管擴張、甲狀腺次全切除術病史,無冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病史。 【查體】 T:36.4℃,P:88次/分,R:21次/分,BP...
畢*** | 主治醫(yī)師 外科 神經外科 瀏覽:3486
腸壞死導致腹腔感染,術中持續(xù)低血壓,緊急處理措施是什么? 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/小腸扭轉壞死-4-1.html" target="_blank">小腸扭轉壞死彌漫性腹膜炎感染性休克腸粘連肺部感染腸梗阻 現病史【一般資料】 男性,88歲,農民 【主訴】 腹痛4天 【現病史】 患者自訴4天前無明顯誘因下出現腹部疼痛不適,呈持續(xù)性隱脹痛,陣發(fā)性加重,尚能忍受,伴惡心、嘔吐數次,嘔吐物為胃內容物,無血性物,嘔吐后腹痛無緩解,無腹腔內竄氣感,無畏寒、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無頭暈、頭痛,無胸悶、心悸,無氣促、呼吸困難,無尿頻、尿急及排尿困難等不適,病后在當地治療(具體不詳),腹痛無明顯緩解。隨時間推移,腹痛逐漸加重,難忍,并出現腹脹,伴肛門排氣排便減少。今為了進一步診治,來我院急診,檢查血常規(guī):中性粒細胞百分...
畢*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1325
洗胃加血液灌流術成功救治了一個有機磷農藥中毒的花季少女 關鍵疾病:中毒有機磷中毒 現病史【一般資料】 女性,29歲,農民 【主訴】 自服大量敵敵畏伴呼吸困難,意識不清約1小時 【現病史】 入院前約1小時患者自服大量敵敵畏(具體劑量不詳),服藥后惡心嘔吐,大汗、流涎,被家人發(fā)現后立即送到我院急診科就診,來院途中逐漸出現呼吸困難,意識不清,急診立即給予開通靜脈通道,分次給予阿托品注射液共計100mg靜脈注射,搶救過程中患者出現呼吸停止,立即給予氣管插管,簡易呼吸器輔助呼吸,生命體征穩(wěn)定后給予洗胃治療后以“急性藥物中毒”收入監(jiān)護室繼續(xù)治療。 【既往史】 否認高血壓,冠心病,糖尿病等疾...
畢*** | 主治醫(yī)師 急診科 急診科 瀏覽:6845
55歲患者卵巢癌術后化療如何選擇對應化療方式 關鍵疾病:卵巢癌術后化療后(IIIB期) 現病史【一般資料】 女性,55歲,工人 【主訴】 確診卵巢癌3月余,擬行化療。 【現病史】 患者2020-04因發(fā)現下腹部包塊至當地某一醫(yī)院就診,行彩超檢查示:盆腔包塊、CA-125、CA-153高于正常范圍,行全腹部增強CT檢查示:盆腔多發(fā)占位,考慮來源于附件區(qū)囊腺瘤,囊腺癌.建議住院,患者拒絕.遂前往上級醫(yī)院,復查彩超示:雙側附件區(qū)混合性回聲團塊,同時行宮頸癌篩查無異常,建議手術,患者拒絕手術并至院外口服中藥治療.后因“盆腔包塊明顯增大1月余”再次至上級醫(yī)院就診,2020年11月26日血CA-...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1226
胰腺癌晚期新輔助化療療效差,可更換哪些化療方式 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/胰腺癌(IV期) 肝轉移、腹膜轉移、肺轉移-4-1.html" target="_blank">胰腺癌(IV期) 肝轉移、腹膜轉移、肺轉移脾大腹水 現病史【一般資料】 男性,52歲,農民 【主訴】 確診胰腺癌6月余,擬行化療 【現病史】 患者因“腹痛1月余”于2020-10-07在當地某一醫(yī)院行全腹部強化CT:雙肺下葉間質性肺炎,左肺舌葉少許慢性炎癥,考慮胰尾部占位性病變,胰腺MT并肝臟、腹膜多發(fā)轉移瘤形成可能,少量腹水,脾大,前列腺鈣化灶,遂就診于上級醫(yī)院,于2020年10月15日行腹腔鏡腫瘤活檢術+化療藥物腹腔灌注,給予洛鉑腹腔灌注,術后病理回示:纖維結締組織內查見低分化腺癌,排除化療禁忌,給予吉西他濱1.6g d1 d8+白蛋白結合型紫...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1720
64歲患者因跌倒導致髕韌帶斷裂,臨床少見及診治經過詳細分析 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/髕韌帶斷裂-4-1.html" target="_blank">髕韌帶斷裂 現病史【一般資料】 女性,64歲,退休 【主訴】 右膝部腫痛伴活動受限2小時 【現病史】 患者于2小時前,不慎摔倒,右膝部先著地,當即右膝部腫痛伴不敢活動,逐來就診,急診攝DR示:右髕骨上移,膝關節(jié)退行性改變。MR示:右髕韌帶斷裂。急診以右髕韌帶斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無意識不清,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般,糖尿病史20年,目前口服降糖藥物血糖控制尚可。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓等慢性病史,...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:5263
成功救治一個胸悶、氣短考慮心衰急性發(fā)作的高齡老人詳細經過及分析 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心臟瓣膜病心律失常心房顫動心力衰竭心功能 現病史【一般資料】 女性,87歲,農民 【主訴】 胸悶、氣促 6 年余,加重 10 天 【現病史】 患者于 6 余前起無明顯誘因下出現反復胸悶不適,伴活動后氣促,無胸痛,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰,無頭暈、黑曚、暈厥,無不規(guī)則發(fā)熱,無游走性關節(jié)腫痛,無多飲、多食、消瘦、手抖等癥狀。當時于我科就診,查心超示 “ 左房增大( 53mm )二尖瓣前葉回聲稍增強伴中度二尖瓣反流 升主動脈內徑增寬,主動脈瓣局部輕度鈣化伴輕度主動脈瓣反流輕度肺動脈高壓伴中度三尖瓣反流 模擬心電圖提示房顫 ” ,當時考慮 “ ...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:1509
風心病換瓣術后胸悶氣短緊急救治 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/風濕性二尖瓣三尖瓣聯(lián)合瓣膜病-4-1.html" target="_blank">風濕性二尖瓣三尖瓣聯(lián)合瓣膜病二尖瓣生物瓣置換心房撲動冠狀動脈粥樣硬化 現病史【一般資料】 男性,65歲,退休 【主訴】 反復胸悶胸痛 1 年半余,加重伴氣促 4 天 【現病史】 患者 1 年半前無明確誘因下出現胸悶、胸痛,位于心前區(qū),呈悶痛樣,伴肩背部放射痛,持續(xù)時間短約 2-3 秒,伴有頭暈不適,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,就診我院急診急診查血常規(guī),肝腎功能,電解質,心肌標記物未見明顯異常,胸部 CT: 冠狀動脈壁鈣化,余雙肺及縱膈 CT 平掃未見明顯異常,我科住院期間,查造影見冠脈呈左冠優(yōu)勢型, LM :未...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 風濕科 瀏覽:1742
緊急冠脈介入手術成功救治一例持續(xù)性胸骨后疼痛的心肌梗塞老人 關鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病急性下壁心肌梗死高血壓2型糖尿病 現病史【一般資料】 女性,67歲,農民 【主訴】 持續(xù)性胸骨后疼痛6小時 【現病史】 患者于今日凌晨06:00左右無明顯誘因下突發(fā)胸骨中上段后悶痛不適,呈持續(xù)性,休息后無好轉,向肩部放射痛,伴大汗淋漓,無頭暈、黑矇、暈厥,有惡心,無嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱。今日08:00左右至我院急診就診,急診查心電圖:竇性心律,ST-T改變(II、III、avF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv,I、avL導聯(lián)ST段壓低,T波倒置);心肌酶、D-二聚體、FDP、淀粉酶、CR、ALT、膽紅素未見異常...
畢*** | 主治醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:1437
右橈骨小頭粉碎性骨折Mason III型及其他分型治療措施分析 關鍵疾病:右橈骨小頭粉碎性骨折 Mason III型 現病史【一般資料】 女性,48歲,職員 【主訴】 右肘部腫痛伴不敢活動2小時 【現病史】 患者于2小時前,不慎摔倒,右手先著地,當即右肘部腫痛伴不敢活動,急來就診,急診攝DR示:右橈骨小頭粉碎性骨折,移位明顯。急診以右橈骨小頭骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無意識不清,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:7026
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