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77歲食道癌患者合并心力衰竭，胃造瘺手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/食管腫瘤-4-1.html" target="_blank">食管腫瘤慢性心力衰竭冠狀動脈粥樣硬化性心臟病陳舊性心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，77歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)食管占位性病變1年余，不能進食2天。【現(xiàn)病史】患者約1年前因進食不暢就診，行上消化道透視：心臟陰影大，結(jié)合臨床必要時進一步檢查；食道中段狹窄，考慮占位，結(jié)合臨床必要時進一步檢查?？紤]胃炎，結(jié)合臨床，后未予活檢確診及進一步手術(shù)、放療等治療，曾間斷口服中藥治療，癥狀漸加重，后逐漸以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，約2天前患者癥狀再次加重，不能進食，或進少量流食后出現(xiàn)嘔吐，曾于院外試圖插入胃管失敗，今為系統(tǒng)診療入院，入院癥見：上腹部疼痛不適，無法進食，時有燒...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：3450

87歲食管癌晚期患者，胃造瘺手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，87歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)食管癌3個月。【現(xiàn)病史】患者自述3月前無明顯誘因出現(xiàn)進行性吞咽困難，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、胸痛等；在我院行上消化道透視示：左側(cè)胸部類圓形高密度影，建議CT檢查，食道上段狹窄，建議進一步檢查。胸部CT：雙側(cè)少量胸腔積液；食管上段局部管壁增厚，考慮占位，建議食管鏡檢查。患者家屬考慮因高齡原因，未進一步明確診斷，在院外不定期應(yīng)用靜脈營養(yǎng)藥物（具體不詳），近2日患者吞咽困難加重，為進一步治療來我院。入院癥見：患者進食梗阻，飲水嗆咳，時有惡心、嘔吐，...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2186

42歲患者前足巨大痛風石切除手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/右足痛風結(jié)石-4-1.html" target="_blank">右足痛風結(jié)石痛風 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，無【主訴】全身多處包塊，其中右足包塊5年。【現(xiàn)病史】患者于5年前，在無明顯誘因情況下全身多處出現(xiàn)包塊，其中右足前內(nèi)側(cè)包塊較大，附近醫(yī)院就診，診斷為痛風結(jié)石，未系統(tǒng)口服降尿酸藥物，包塊逐漸增大至拳頭大小。逐來就診，門診攝DR示：右足內(nèi)側(cè)見一包塊，拇趾及第1跖骨頭處骨質(zhì)破壞。門診以右足痛風石為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】痛風病史10余年，否認肝炎、結(jié)核等傳...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8020

68歲患者右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后外傷導致的脫位的切開復位治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/人工髖關(guān)節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">人工髖關(guān)節(jié)脫位 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】右髖部跌傷疼痛活動障礙3天【現(xiàn)病史】患者約2個月前因右股骨頸陳舊性骨折入院，于我科行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，約3天前行走跌倒致傷右髖部，感傷處疼痛，活動障礙，傷后無昏迷，無惡心嘔吐，無肢體麻木及抽搐，無尿便失禁，無胸腹痛；至我院急診就診，查右側(cè)髖關(guān)節(jié)三維CT示：右人工髖關(guān)節(jié)脫位。予收入院進一步治療。傷后精神可，無明顯胸腹部疼痛。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病病史，有右全髖置換史手術(shù)史，否認食物、藥物過敏...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1464

兒童膿毒血癥最明顯的臨床表現(xiàn)及相關(guān)的治療方案詳情分析關(guān)鍵疾病：膿毒血癥代謝性酸中毒高尿酸血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，3歲，無【主訴】嗜睡、無力2小時【現(xiàn)病史】患兒今日晨起后（約入院前2小時）無明顯誘因出現(xiàn)嗜睡，可喚醒，醒后神志清，回答問題清晰，語速稍慢，醒后患兒自覺腹部不適，具體描述不清，無刺激條件下約5-10分鐘即進入睡眠狀態(tài)，同時伴雙下肢無力，不能自行站立及行走，無關(guān)節(jié)腫痛，無感覺異常，家長攜患兒來我院，門診以“嗜睡原因待查”收入院。病程中，患兒無發(fā)熱，無抽搐，無惡心及嘔吐，無腹瀉，未進食，排尿1次，尿量正常，未排便。【既往史】患兒平時身體一般。2019-06-06至2...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2530

12歲少年發(fā)熱多日的診療思路探討關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/發(fā)熱原因待查-4-1.html" target="_blank">發(fā)熱原因待查EB病毒再感染流感病毒感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，12歲，學生【主訴】間斷發(fā)熱21天【現(xiàn)病史】入院前21天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.3℃，伴頭痛，無頭暈，無惡心及嘔吐，無皮疹，無關(guān)節(jié)腫痛，伴咽痛，無咳嗽及咳痰，口服布洛芬顆粒0.2g，患兒熱退無反復，頭痛緩解，家長自行給予口服藥物治療（頭孢克肟、魚腥草，共5天，具體劑量無法提供），患兒臨床癥狀無反復，?？诜?，入院前13天，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.3℃，無咽痛，無咳嗽及咳痰，無頭痛及頭暈，無其它伴隨癥狀，口服布洛芬顆粒0.2g，體溫可降至正常，每日...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9056

4歲患兒嘔吐1天，發(fā)熱1小時，皮疹，病因待查？關(guān)鍵疾病：急性支氣管炎急性胃腸炎蕁麻疹 現(xiàn)病史【一般資料】男性，4歲，無【主訴】嘔吐1天、發(fā)熱1小時。【現(xiàn)病史】患兒于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量中等，共1天，日3次，無發(fā)熱、無腹瀉，行血細胞分析(五分類)：白細胞：升高明顯、應(yīng)用頭孢菌素、喜炎平、維生素c靜點三天，期間復查復查血細胞分析(五分類)：白細胞：總數(shù)下降至正常，口服頭孢克肟0.025g/次，日2次治療一天，入院1小時前再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，以“發(fā)熱待查”收入院。病程中，患兒食欲差，精神差，偶有咳嗽，無咳痰，無尿頻、血尿，右眼...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9256

68歲患者結(jié)腸癌術(shù)后2月，2周期化療評價SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/結(jié)腸癌-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，退休【主訴】結(jié)腸癌術(shù)后2月余，2周期化療后20天。【現(xiàn)病史】患者2021-01-19因“腦梗死恢復期”于康復科接受康復治療，行下腹部CT檢查，結(jié)果示:符合腸梗阻CT表現(xiàn)，降結(jié)腸腸壁增厚，建議腸鏡檢查；膀胱充盈差；前列腺鈣化灶；掃描野雙肺炎癥。立即前往上級醫(yī)院，行增強CT：1、降結(jié)腸管壁增厚，官腔狹窄并腸梗阻表現(xiàn)，考慮降結(jié)腸癌，建議結(jié)合腸鏡病理2.肝S8段動脈期異常強化灶考慮異常灌注3.左腎多發(fā)小囊腫；前列腺鈣化灶4.右肺下葉局部支氣管擴張5.左肺下葉實性微小...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4635

63歲患者子宮惡性腫瘤術(shù)后化療關(guān)鍵疾病：子宮癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,農(nóng)民【主訴】子宮惡性腫瘤術(shù)后3月余，3周期化療后21天。【現(xiàn)病史】患者于2021-01-04因“流血1月余”就診于濟寧市第一人民醫(yī)院，行宮腔鏡檢查見術(shù)中宮腔內(nèi)布滿菜花樣生物，表面見異型血管分布，術(shù)后病理提示高度惡性腫瘤，傾向惡性苗勒管混合瘤。雙下肢血管超聲:雙側(cè)股總股深、股淺、經(jīng)前、大隱、小隱靜脈聲像圖未見明顯異常。顱腦MRI：腦多發(fā)缺血灶、梗死灶可能；腦白質(zhì)疏松；副鼻竇炎癥輕度腦動脈硬化；椎基底動脈曲；SWI：腦多發(fā)陳舊性微出血灶子宮M：考慮子宮內(nèi)膜惡性腫瘤。全腹...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4103

61歲患者因十二指腸球后炎癥伴不完全性梗阻，致腹部隱痛明顯關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/不完全性梗阻-4-1.html" target="_blank">不完全性梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，61歲，退休【主訴】反復中上腹不適 30 年，加重伴嘔吐 1 周【現(xiàn)病史】患者 30 前無明顯誘因下出現(xiàn)中上腹部隱痛不適，腹痛無明顯規(guī)律性，有時伴反復嘔吐胃內(nèi)容物，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻，平時間斷服用奧美拉唑等藥物，病情反復，近 1 周來患者感到中上腹不適，進食后上腹部飽脹，并多次嘔吐胃內(nèi)容物，無腹痛，無嘔血黑便，無停止排氣排便，無尿黃尿少，無發(fā)熱腹瀉，無胸悶胸痛，擬診 “ 十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻 ” 收入病房進一步治療。此次發(fā)病以來，患者精神...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：1628

低血糖昏迷，重癥肺炎，胸腔積液，心功能不全，電解質(zhì)紊亂關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/低血糖昏迷-4-1.html" target="_blank">低血糖昏迷重癥肺炎胸腔積液心功能不全電解質(zhì)紊亂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，26歲，工人【主訴】患者被發(fā)現(xiàn)神志不清半天。【現(xiàn)病史】患者因失聯(lián)三天，于昨日 23 時左右被朋友發(fā)現(xiàn)昏迷于出租屋中，當時無惡心嘔吐，無大小便失禁，無四肢抽搐，無胡言亂語，遂打 120 送至我院急診。急診測隨機血糖 2.4mmol/l ，立即予高糖應(yīng)用，查急診 CT 示心包中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，兩肺多發(fā)感染，血常規(guī)：血紅蛋白 149 g/L ，白細胞計數(shù) 6.83*10^9/L ，生化：總膽紅素 146.4umol/l ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 53U/L ，葡萄糖 1...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：2656

86歲患者持續(xù)性腹痛，注意消化性潰瘍的鑒別關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，86歲，農(nóng)民【主訴】中上腹疼痛，持續(xù)3 天【現(xiàn)病史】患者于 3 天前進食油膩食物后出現(xiàn)中上腹疼痛，為持續(xù)性脹痛，無放射痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無肛門停止排氣排便，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心前區(qū)疼痛，無胸悶、氣促，無尿少及雙下肢浮腫，今日來我院就診，查血常規(guī)： HB130g/L ， WBC7.29*10^9/L ， N81.9 ％， CRP48.28mg/L ，血淀粉酶 247U/L ，脂肪酶＆ gt;2000U/L ， ALT...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：4115

41歲患者突發(fā)腹痛，原來是急性重癥胰腺炎伴全身炎癥反應(yīng)綜合征關(guān)鍵疾病：急性重癥胰腺炎全身炎癥反應(yīng)綜合征脂肪肝高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，41歲，工人【主訴】腹痛5小時【現(xiàn)病史】患者自述于5小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐后腹痛未見明顯好轉(zhuǎn)，且伴有腹脹。于當?shù)卦\所給予抗感染治療，腹痛略有緩解，后為進一步治療而就診我院急診，急診行腹部CT檢查提示：胰腺炎。以“腹痛待查：急性胰腺炎？”收入院。病來患者無發(fā)熱，無咳嗽，咳痰，無胸悶氣短。飲食睡眠正常。【既往史】“高血壓”病史2年，平日口服替米沙坦，依那普利，但服藥不規(guī)律?！耙认傺住辈∈?個月，否認心臟病病史，否認糖尿病、腦血管...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：6829

55歲患者不慎跌倒，致肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折，行內(nèi)固定術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/右肱骨大結(jié)節(jié)骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨大結(jié)節(jié)骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，農(nóng)民【主訴】右上臂外傷疼痛伴活動受限二天【現(xiàn)病史】患者二天前不慎跌倒致傷右上臂，當即感傷處疼痛，右肩關(guān)節(jié)活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。今日至我院急診，攝X線示"右肱骨大結(jié)節(jié)骨"。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，飲食及大小便正常。【既往史】平素健康狀況一般，有“膽囊結(jié)石”手術(shù)史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4048

食欲差7天，發(fā)熱、流涕2天一忽視就變成了重癥肺炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/多臟器功能衰竭-4-1.html" target="_blank">多臟器功能衰竭感染性休克重癥肺炎病毒性感染 I型呼吸衰竭膿毒性心肌病心力衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】食欲差7天，發(fā)熱、寒顫、流涕2天【現(xiàn)病史】患者于入院前7天無明顯誘因出現(xiàn)食欲差，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒顫，全身酸痛，流涕，今日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳黃色粘痰，今晨就診于我院急診，查血常規(guī)示：WBC 12.38x109/L,NE% 82.5%，CRP 83.4 mg/L,查胸CT示:左肺下葉斑片影，左肺上葉、右肺中葉索條或不張，右肺上葉鈣化灶，為進一步診治收入急診與重癥醫(yī)學科。自發(fā)病以來，患者精神、睡眠、食欲欠佳，大、小便如常，最...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：10540

發(fā)熱5天，胸痛6小時最后演變成膿毒癥關(guān)鍵疾病：膿毒血癥感染性休克雙側(cè)胸腔積液（部分包裹）肺部感染 I型呼吸衰竭心力衰竭血小板減低高血壓病3級極高危左側(cè)液氣胸肺大泡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，59歲，無業(yè) 【主訴】發(fā)熱5天，胸痛6小時【現(xiàn)病史】患者5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽咳痰，為白粘痰，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，自行口服藥物（具體不詳）治療，癥狀緩解不明顯，6小時前患者進食月餅后出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛，位于左側(cè)胸前區(qū)，呈持續(xù)性脹痛不適，無他處放射痛，無惡心嘔吐，無大汗淋漓，未行特殊處理，急來我院，急診予以對癥處理后，以“胸痛待查”收入我科。起病以來，患者精神飲食欠佳，小便正常，大便未解，體力下降，體重無明顯減輕。【既往史】3個月前發(fā)現(xiàn)高血...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：9541

47歲患者因車禍，致外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天關(guān)鍵疾病：腹痛消化道穿孔肝實質(zhì)損傷骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，47歲，工人【主訴】女性,47歲,工人外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天【現(xiàn)病史】患者因車禍擠傷臀部、腹部，感疼痛不適，無法活動，由120送至我院，急診給予CT檢查示：“1.右側(cè)髖臼骨折2.右側(cè)骶骨翼骨折3.右側(cè)恥骨下支骨折4.L2、L3左側(cè)橫突骨折，L4、L5雙側(cè)橫突骨折”。入骨科治療，入院后腹部CT、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)腹部臟器損傷，期間出現(xiàn)腹脹腹痛、胸悶，持續(xù)無小便，經(jīng)會診后轉(zhuǎn)入ICU。【既往史】否認高血壓、心臟病、腎病、腦血管病病史；否認“肝炎、結(jié)核”等病史；否認外傷史...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：4727

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理措施關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，61歲，退休人員【主訴】長期大量飲酒后右髖疼痛2個月。【現(xiàn)病史】該患者自訴2個月前出現(xiàn)右髖間歇性鈍痛，步行2000米左右出現(xiàn)右髖疼痛，休息后無緩解，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為右側(cè)股骨頭壞死。近1個月來，患者右髖疼痛加重，步行100米左右出現(xiàn)右髖疼痛難忍，休息后疼痛略緩解，需服用止痛藥物，并出現(xiàn)右大腿股四頭肌萎縮、臀中肌萎縮?；颊呱舷聵翘荨⒋┬热粘Ｉ顕乐厥芟?，出現(xiàn)跛行，行走需支撐物。入院癥見：右髖疼痛，活動受限，發(fā)病來患者無發(fā)熱、寒顫，大小便正常，飲食、睡眠尚可，體...

吳*** | 副主任護師 護理科外科護理 瀏覽：5184

68歲食管癌患者，放化療后食管破裂，致液氣胸的鑒別與處理關(guān)鍵疾病：食管鱗癌食管瘺氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】確診食管鱗癌2年余，化療放療后。【現(xiàn)病史】患者約于2年前無明顯誘因出現(xiàn)進食固體食物梗阻不暢，未予重視；后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)胸骨后及左胸部疼痛不適，就診于菏澤市立醫(yī)院，行電子胃鏡檢查示：食道癌，淺表糜爛性胃炎，十二指腸炎；病理診斷：（門齒下26-32cm，活檢）鱗狀細胞癌。后就診于北京301醫(yī)院，因腫瘤臨近胸主動脈而不建議手術(shù)切除，給予放化療（具體不詳）。后就診于我科，予“紫杉醇+順鉑”方案化療4周期。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，納差，今為...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：4406

62歲患者因車禍，致胸部外傷合并脾破裂創(chuàng)傷性休克關(guān)鍵疾?。?a href="http://luxiorg.com/tags/so/脾破裂-4-1.html" target="_blank">脾破裂創(chuàng)傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，職員。【主訴】車禍外致全身多處疼痛、活動受限1小時余【現(xiàn)病史】患者于1小時前因車禍致全身多處疼痛、活動受限，急撥打120急救電話，由我院急診接來診，胸部、上腹部CT檢查示：1.右側(cè)氣胸并右肺膨脹不全，雙側(cè)胸腔積液；2.支氣管炎、肺氣腫、肺大泡、左肺少許高密度灶；3.主動脈及冠狀動脈多發(fā)鈣化；4.左側(cè)第1-12、右側(cè)第1-5、10、11肋骨、胸骨多發(fā)骨折；5.脾周積液；6.胸壁、縱膈、背部、腹部皮下積氣。急診醫(yī)師檢查后以“多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸”收住院。入...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：5107